Definition 🧬
Adenomyose ist eine gutartige gynäkologische Erkrankung, bei der endometriumähnliches Gewebe in die Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) eindringt und dort wächst. Diese Erkrankung betrifft hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter und kann erhebliche Symptome verursachen.
Ursachen und Pathophysiologie 🕵️♀️
Die genauen Ursachen der Adenomyose sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Theorien:
• Invasionstheorie: Endometriumzellen dringen direkt in das Myometrium ein.
• Embryonale Überreste: Fehlentwicklungen während der embryonalen Entwicklung führen dazu, dass endometriumähnliches Gewebe im Myometrium verbleibt.
• Entzündungsprozesse und Trauma: Frühere Gebärmutteroperationen, Entzündungen oder Geburten können das Eindringen des Endometriums in das Myometrium begünstigen.
Symptome der Adenomyose 😣
1. Starke Menstruationsblutungen (Menorrhagie) 🩸
- Lange, schwere und schmerzhafte Perioden.
- Kann zu Anämie führen aufgrund von Blutverlust.
2. Schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe) 🌸
- Intensiver, krampfartiger Schmerz während der Menstruation.
- Schmerz kann sich bis in den Rücken oder die Beine ausbreiten.
3. Chronische Beckenschmerzen 🚻
- Anhaltender Schmerz oder Druckgefühl im Beckenbereich, unabhängig vom Menstruationszyklus.
4. Vergrößerte Gebärmutter 🌐
- Die Gebärmutter kann sich vergrößern und fühlt sich bei einer gynäkologischen Untersuchung weich und vergrößert an.
- Kann zu einem aufgetriebenen Bauch führen.
5. Druck- und Schwellungsgefühl im Beckenbereich ⚖️
- Aufgrund der vergrößerten Gebärmutter kann es zu Druckgefühlen im Becken kommen.
6. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) 💔
- Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr.
Diagnose 🔍
Die Diagnose der Adenomyose erfolgt durch eine Kombination verschiedener Methoden:
• Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung der Symptome und Palpation der vergrößerten Gebärmutter.
• Bildgebende Verfahren:
- Ultraschall: Kann eine vergrößerte, heterogene Gebärmutter zeigen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Bietet detailliertere Bilder und kann die Diagnose bestätigen.
• Histopathologische Untersuchung: Endgültige Diagnose durch mikroskopische Untersuchung von Gewebeproben, normalerweise nach Hysterektomie.
Behandlungsmöglichkeiten 💊
Medikamentöse Therapie:
- NSAR: Nichtsteroidale Antirheumatika zur Schmerzreduktion.
- Hormontherapien: Orale Kontrazeptiva, GnRH-Agonisten und andere hormonelle Behandlungen zur Reduktion der Menstruationsblutungen und Schmerzen.
Chirurgische Behandlung:
- Endometriumablation: Entfernung der Gebärmutterschleimhaut.
- Hysterektomie: Entfernung der Gebärmutter, die als definitive Heilung gilt.
Minimalinvasive Verfahren:
- Uterusarterienembolisation (UAE): Reduziert die Blutversorgung der Gebärmutter und verringert Symptome.
Unterschiede zu Endometriose 🔬
Obwohl Adenomyose und Endometriose ähnliche Symptome teilen, gibt es wesentliche Unterschiede:
• Lokalisation: Bei Endometriose wächst endometriumähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, bei Adenomyose innerhalb des Myometriums.
• Behandlung: Während beide Erkrankungen ähnliche medikamentöse Behandlungen haben, kann die definitive Behandlung der Adenomyose eine Hysterektomie sein, was bei Endometriose nicht immer der Fall ist.